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脑血管病_常见生活方式疾病的保健

时间:2020-02-09百科知识联系我们
脑血管病_常见生活方式疾病的保健

脑血管病

什么是脑血管病?

大脑是人体的神经中枢,人体的一切生理活动,如脏器的活动、肢体的运动、感觉的产生、肌体的协调以及说话、识字、思维等,都是由大脑支配和指挥的。当含有血凝块的血液流入大脑,引起脑部血流阻断时;脑动脉硬化使脑动脉血管变得狭窄时;或者大脑的血管破裂引起大脑内部或周围出血时,脑细胞得不到血液中氧气供应受到损伤或者死亡,指挥人体各种生理活动的神经中枢出现功能障碍,引发各种症状,这种疾病称为脑血管病。

脑血管病的名称很多,有的叫脑卒中,有的叫中风,也有的叫脑血管意外。好发生于40岁以上的中老年人,其特点是发病急、变化快、恢复慢、致残率高。

脑血管疾病按发生的原因不同分为两类:

1.缺血性脑血管病。该病是由于脑动脉硬化等原因使脑动脉的血管变得狭窄,血流量减少或完全断流,脑部血液供应减少或停止,脑组织受到损害,从而发生的一系列症状。

2.出血性脑血管病。该病是由于长期的高血压或先天性脑血管畸形等因素引起。由于脑部的血管破裂,血液溢出,形成血液肿块,压迫脑组织,从而引发多种症状。

脑血管疾病是如何发生的?

脑内血管疾病主要发生在下面的几种情形:

1.由脑内血管固定的凝块堵塞引起。动脉粥样硬化和动脉的脂肪沉积、胆固醇沉积,都可以对大脑血管产生影响。脑内动脉因这类物质沉积产生凝块,发生堵塞,可妨碍脑组织的血液供应,造成脑组织损伤,产生脑血管病。阻断血管内血液流动的凝块叫血栓,所以医学上称这种类型的脑血管病叫脑血栓形成;得不到血液供应的那部分脑组织会发生坏死,在医学上叫脑梗塞或脑梗死。这种类型的脑血管病是导致脑血管病发生的最常见的原因。

2.由游走性凝块引起的梗塞引起。在心脏或其他部位的凝块脱落随血流进入脑血管,堵塞在脑内某部位血管,中断堵塞部位的血液供应而引发脑血管病,它产生的结果与脑动脉内固定的凝块堵塞是一样的。这种游走性堵塞引起的脑血管病在医学上叫脑栓塞。

3.由脑内动脉出血引起。通常都由高血压引起,长期高血压可导致脑动人力资源派遣公司脉壁弹性减弱,引起脑血管破裂而出血,血液流入脑组织,这种脑血管病在医学上叫脑出血或脑溢血。

4.由脑血管动脉瘤引起。由于脑动脉壁薄弱处引起的血管外壁像气球样膨出,称作动脉瘤。它多发生于脑的下部,即脑的基底部。这个部位的脑动脉瘤破裂,血液流到脑脊液内在医学上叫蛛网膜下腔出血。

还有一种特殊的类型叫做短暂性脑缺血发作,也叫一过性脑缺血发作,俗称“小中风”或“小卒中”。它是由于动脉壁上的硬化斑块破裂或小碎块进入小血管,暂时阻断了血流导致脑的血液供应暂时受阻,由于脑缺血是暂时的,没有形成完全性的血管堵塞,一般可在24小时内恢复正常。

除上述类型外,其他如炎症、血液病、恶性肿瘤以及空气、脂肪进入脑血管形成栓塞均可引起脑血管病。

脑血管病的主要症状有哪些?

不同原因引起的脑血管病的症状是不相同的,下面分别介绍缺血性和出血性两种不同类型的脑血管疾病的临床表现。

1.第一类是缺血性脑血管病,大部分突然起病,发展迅速,在数分钟内引起大脑的损害。病人常伴有意识模糊、昏迷、木僵,有的可引起抑郁和情感失控,由于受累的脑组织区域不同还可出现不同的神经系统症状,如缺血性脑血管病可引起脑水肿和脑肿胀,造成严重的神经功能损害,甚至可以引起致命危险发生。

临床上缺血性脑血管病的症状主要分成两种:

(1)急性缺血性脑血管病。急性缺血性脑血管病较为常见,发病突然,症状发展迅速,常为单侧的神经功能障碍,往往先影响上肢,然后在同侧进行性扩展,在数小时或一两天期间继续扩大,可不引起头痛或发热,病情的进展时而严重时而缓解,有的也可能持续性进展加重。

(2)短暂性脑缺血发作。短暂性脑缺血发作起病突然,持续2~30分钟或更长些(很少超过1小时或2小时),然后消退,不留下持久的神经障碍;在整个发作中,大部分病人意识清楚。如果症状持续达数小时,即便没有留下持久的神经障碍,在48小时后进行的颅脑CT上可能会看到病变部位。

2.第二类是出血性脑血管病。脑出血发生突然,多伴有头痛,紧接着持续出现如无力、瘫痪、麻木、语言和视力丧失及意识障碍等。常常于数分钟内出现恶心、呕吐、抽搐、意识丧失。医生常不需给病人做任何检查就可作出脑出血的诊断。

临床上出血性脑血管病的症状也主要分成两种:

(1)脑内出血。脑内出血以突发的头痛作为首发症状,继而出现神经系统障碍。小的脑内出血,可引起局灶性神经障碍,临床表现与缺血性脑卒中相似。大的脑内出血,可产生身体偏瘫以及小脑或脑干的功能障碍,表现为眼球向大脑出血部位的同一侧偏斜或支配眼球运动的肌肉出现瘫痪,瞳孔缩小成针尖样,病人可出现昏迷、恶心、呕吐、胡言乱语以及身体抽搐。脑内出血量较大的病例半数以上在数天内发生死亡,在存活者中,随着出血的逐步吸收,病人神志恢复,神经障碍也逐步减轻。病人恢复后可遗留神经功能障碍,如言语困难等。

(2)蛛网膜下腔出血。蛛网膜下腔出血病人可出现急性剧烈的头痛。也可能以头痛为唯一的发病症状,在开始的5~10天内体温可有升高,病人可能出现不同程度的神经障碍,或者出现意识的变化,反应迟钝或痴呆。当血液混入脑脊液后对脑膜产生刺激,促使颅压增高,引起头痛、呕吐、头晕以及脉搏与呼吸频率的改变,病人偶尔也会出现抽搐发作,颈部强直,但当病人发生小脑脑疝时,可出现中度至重度的颈部强直僵硬。

脑血管病的危险因素有哪些?

一些因素对脑血管病的发生密切相关,被认为是脑血管病的危险因素。脑血管病的危险因素分为两类:一类是无法干预的因素,如年龄、基因、遗传等;另一类是可以人工干预的,如果能对这些因素予以有效的干预,则脑血管病的发病率和死亡率就能显著降低。这些因素包括吸烟、饮酒、肥胖、口服避孕药、饮食等。

总体说来引起脑血管病的危险因素有:年龄、遗传、高血压、低血压、心脏病、心律失常、眼底动脉硬化、糖尿病、高脂血症、吸烟、饮酒、肥胖、口服避孕药,饮食因素如高盐、多肉、高动物油饮食,饮浓咖啡、浓茶,体力活动过量等。

脑血管病的高危人群有哪些?

1.老年人。随着年龄的增长,人体血管壁也发生老化,特别是老年人出现动脉粥样硬化后,是发生脑血管病的高危因素。

2.具有下列生活方式疾病之一者。

(1)高血压。脑血管病患者发病前有高血压病史的占60%~70%。

(2)心脏病。有心脏病(主要是冠心病)者患缺血性脑血管病要比一般人力资源派遣公司人高5倍。

(3)糖尿病。糖尿病患者脑血管病发生率比一般人高21倍,脑血管病患者中20人力资源派遣公司%有糖尿病病史。

(4)高血脂症。有高血脂症者患缺血性脑血管病要比一般人力资源派遣公司人高2倍。

(5)慢性支气管炎。慢性支气管炎患者脑血管病可能比一般人高4倍。

(6)颈椎病。患颈椎病影响脑部的血液供应,易发生脑血管病。

(7)血液病。血液病是发生脑血管病的病因之一。

3.有以下遗传、体质因素和嗜好者。

(1)直系上代有脑血管病病史者,患脑血管病的可能比一般人高2.5倍。

(2)肥胖者患脑血管病可能要比一般人高。

(3)脾气急躁者、A型性格者患脑血管病可能比一般人高3.5倍。

(4)妇女多胎生育者(4胎以上)患脑血管病可能要比3胎以下高1倍。

(5)喜欢吃肥肉者,患脑血管病的危险性要比一般人高5倍。

(6)吸烟量大、年长者患脑血管病的可能性要比一般人高2.5倍。

(7)过量饮烈性酒者比饮酒少的人得高血压、脑血管病的机会高3倍。

(8)饮食偏咸者比摄入食盐量正常者易引起脑血管病。

怎样开展自我监测,及早发现脑血管病?

对脑血管病开展自我监测非常重要,特别是脑血管病的高危人群,当发生下列情况要密切关注,及时就医。

1.神经衰弱。神经衰弱是脑动脉硬化早期出现的脑供血不足症状。主要表现头痛、头晕、耳鸣、嗜睡,头部有紧缩和压迫感,记忆力减退,容易疲劳。

2.情感异常。表现为早期易激动,缺乏自制力,随着病情加重,逐渐出现表情淡漠,对熟人、朋友、老同志缺乏热情,对周围事物缺乏兴趣且易激动,有时会无故悲伤或无故嬉笑,对工作有时消极怠工,有时欢快积极。

3.判断力低下。开始时常表现为不能持久地集中注意力,想象力降低,处理问题不果断,多需靠别人协助处理;对突然出现的生活琐事,表现惊慌和忧虑。

4.植物神经功能障碍。表现为皮肤划痕试验阳性(即皮肤被抓划后,可发红并隆起),手脚发冷,全身和局部出汗,头发早白、早秃。

5.行动异常。脑动脉硬化的中后期,患者可出现走路及转身不稳,表现步态僵人力资源派遣公司硬、缓慢或行走不稳。

6.癫痫样痉挛发作。局限性癫痫是脑动脉硬化后期的常见症状,主要表现为身体某部位发生阵发性、痉挛性抽搐,有时会出现帕金森氏病的症状,即随意运动减少和震颤,面部缺乏表情,发音低而急促,站立时身体前弯,四肢僵直而关节略屈曲,行走时步态慌张不稳,脚步小而身体向前冲。严重时可因脑动脉硬化出血或脑血栓形成而出现瘫痪、昏迷等。

TCD是什么检查,临床意义如何?

TCD称经颅多普勒,是利用多普勒效应,通过超声波探查颅内血管血流动力学的一种技术,主要用于神经科疾病的检查。由于它是一种无创伤性检查,病人无痛苦,简单方便,对诊断脑动脉硬化,脑血管痉挛、闭塞等有重要的参考价值。

多普勒的探头主要是放在能穿越的颅骨较薄处和自然孔道,以了解颅内血管的血流情况。由于探头所放的位置不同,可探到不同的血管血流信号。如将探头放在颞部太阳穴处,可得到大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉的血流信号;探头放于枕后叶中线位置,可得到椎动脉和基底动脉的血流信号;探头放在闭合的眼睑上,可得到眼动脉和颈内动脉颅内段的血流信号。

TCD临床应用,近年来日趋广泛。它对检测颅内动脉重度狭窄或闭塞引起的缺血性脑血管病,蛛网膜下腔出血所致的脑血管痉挛、动静脉畸形、脑动脉硬化、脑供血不足以及动脉瘤等有较高的诊断价值,起到了头颅CT、核磁共振所起不到的作用。(www.anred.net.cn)

头颅CT扫描对脑血管病有何意义?

头颅CT对脑血管病的诊断准确率高达95%以上,而且检查方便,定位准确,无创伤、无痛苦,图像清晰并能对疗效反应、预后估计等提供客观资料,因此,它是脑血管病人首选辅助检查方法。

目前头颅CT检查,对脑血管病的诊断和鉴别诊断价值很大。脑出血作CT检查时,可见到出血区密度增高的阴影,并可确定病变的部位和范围。而脑梗塞与脑出血截然不同,其特征是梗塞的血管供应区出现低密度阴影,依此两者可以进行鉴别。但一部分脑梗塞病例发病1~2天内,缺血区脑组织不表现出密度变化,早期CT检查不一定能查得出。

什么叫MRI,在脑血管病诊断上有何意义?

MRI又叫核磁共振成像技术,是继CT后的又一重大医学进步。核磁共振主要靠氢原子核成像,对梗塞区水肿的改变较敏感,故可较早地显示梗塞灶。一般在发病后1~2小时作核磁共振检查,就可显示信号较强的病变特征。而CT却往往需等24小时才能显影,过早检查常为阴性。核磁共振不但能从横断面上,还能从矢状面、冠状面上显示病变,所以,对于在10毫米以下的脑梗塞CT往往无能为力,而核磁共振对直径2毫米以下的病灶即可显示。对于脑动脉瘤和血管畸形,核磁共振能清楚地显示病变的部位和范围,而且不需要注射药物显示,这给显影剂过敏者带来了极大的方便。

脑卒中发生后如何紧急应对?

家庭成员发生脑卒中后,及时采取应急措施对病人能得到成功救治,减少并发症以及今后更快地康复是十分重要的。

首先,在场人员要保持镇静,并给病人以精神安慰,增强其信心。

初步判断为脑卒中后,应使病人仰卧,头肩部稍垫高,头偏向一侧,防止痰液或呕吐物回流吸入气管造成窒息。如果病人口鼻中有呕吐物阻塞,应设法抠出,保持呼吸道通畅。

使病人平卧,解开病人领口纽扣、领带、裤带、胸罩,如有假牙也应取出。可不放枕头或将枕头垫在肩膀后面,使下颌略微仰起。

寒冷季节要注意为病人保暖。要注意避光,避免强光对病人刺激。

打电话给急救中心或者医院神经专科寻求帮助,必要时不要放下电话,询问并听从医生指导进行处理。有条件者可吸氧。在没有医生明确诊断之前,切勿擅自做主给病人用药。

搬运脑卒中病人方法要注意

搬运脑卒中病人时要注意方法:2~3人同时用力,一人托住的头部和肩部,使头部不要受到震动或过分扭曲,另一人托住病人的背部和臀部,如果还有一人,则要托起病人腰部和腿部,三人一起用力,平抬病人移至硬木板床或担架上,不搬运时可把病人扶直坐起,切勿抱、拖、背、扛病人。

脑血管病如何治疗?

这里主要简要介绍急性脑梗塞的治疗:

1.溶栓治疗。发病后3~6小时以内进行。可静脉给药溶栓,也可动脉给药溶栓,动脉溶栓未广泛应用于临床。常用药物有尿激酶、纤溶酶原激活剂。溶栓治疗的主要危险性和副作用是脑内出血。

2.抗凝治疗。常用的药物有肝素、低分子肝素,必须作凝血检测。抗凝治疗主要的副作用是出血,其中低分子肝素较普通肝素更安全。

3.抗血小板药物。常用的药物有阿司匹林、抵克立得、氯吡格雷等。阿司匹林是经济、安全的抗血小板预防用药,用药过程不需要血液学方面的检测,肠溶阿司匹林可明显降低副作用;抵克立得,可作为治疗用药和预防用药,进餐时口服。用药过程中应检测血象、肝功能及出凝血时间等。少数病人可能出现粒细胞减少、黄疸和转氨酶升高等副作用,出血时间延长,溃疡病、血小板减少症及出血性疾病者慎用。氯吡格雷在欧美已经开始使用,该药与抵克立得的疗效相似。

4.降纤治疗。作用是增加纤溶系统活性和抑制血栓形成,常用药物有降纤酶、蝮蛇抗栓酶等。发病24小时内使用。用药过程中应检测纤维蛋白原等。

5.血液稀释疗法。目的是降低血液黏稠度、改善微循环和补充血容量不足,常用药物有低分子右旋糖酐和代血浆等。

6.脑保护剂。常用钙离子拮抗剂、GABA增强剂、胞二磷胆碱、维生素B、维生素C等。有脑水肿者可用甘露醇、甘油、盐水、速尿、激素等。

7.中医中药。中药有复方丹参、川穹嗪等,同时辅以针灸及按摩等治疗。

8.康复治疗。康复治疗是国外治疗脑血管病最主要的方法,一般在发病后3~7天便开始进行系统、规范及个体化的康复治疗。

脑血管病的自我保健注意要点有哪些?

1.对于高血压病人,应根据医生的建议,坚持服用抗高血压药物,将血压控制在一个合理水平。因为血压过高,易使脑内粥样硬化的小动脉破裂出血;而血压过低,脑供血不足,也容易发生脑梗塞。

2.要及时治疗原有的全身性疾病,如糖尿病、冠心病、肝肾功能不全等。

3.对于肥胖者,减肥是首先要采取的措施,肥胖是脑卒中重要的危险因素。

4.合理饮食,以低脂、低热、低盐、高蛋白饮食为主,要多吃新鲜蔬菜,少吃腌制熏腊食品;要多吃鱼虾,少吃肥肉;要多餐少量,避免暴饮暴食;要多喝水,少饮酒抽烟。

5.气温骤变时,特别是秋冬季是脑血管病的高发季节。中老年人,特别是脑血管病的高危人群要特别小心。

6.注意精神平衡,避免过分激动,因为许多脑卒中的发作都与情绪激动有关。

7.要多进行体育锻炼,但应注意运动量,多开展有氧运动,避免剧烈的运动形式。

预防脑卒中自我保健方法:颈部运动

1.摇头晃脑,中风减少。人们发现油漆工中风发病率明显的低。经分析认为可能与漆匠们在挥动漆刷工作时,他们得不停地上下点头、左旋右转脖颈。这其实是一种轻柔的颈部运动。运动增强了头部血管的抗压力,颈部的肌肉、韧带、血管和颈椎关节也因此增强了耐力,并减少了胆固醇沉积于颈动脉的机会,不仅有利于预防中风,还有利于高血压、颈椎病和青光眼的预防。

2.耸耸肩膀,活血健脑。每天早晨醒来后,老年人要做的第一件事便是缓缓起床,先做5分钟左右的耸肩运动。因为这种看来十分简单的双肩上提、放松的反复运动,不仅能使肩部的神经、肌肉、血管得以放松,活血通络,有益于防治肩周炎,更因为它又是一种由颈部参与的运动,为颈动脉血液流入大脑提供了人工驱动力,迫使流动迟缓的血液加速流向大脑,因而减少了脑血管供血不足和发生梗塞的危险。

3.热水擦颈,软化血管。每天早晚洗脸时,以温度为50℃左右的热水擦洗、按摩颈部四周,以皮肤发热、发红为宜。这既是一种颈部运动,又是一种物理疗法,可以促进颈部血管平滑肌松弛,改善血管壁的营养,减少胆固醇的沉积,促使硬化的颈动脉变软,恢复弹性,有利于改善大脑供血并减小中风发生的危险性。

预防脑卒中关键在清晨

您知道吗?晨起血压高脑卒中危险大。清晨心脑血管病猝发占全天发病的70%~80%,被称为心脑血管病高发的“清晨峰”。日本一项研究认为,老年人晨起血压升高(至少比睡眠时最低血压升高55毫米汞柱)是导致“清晨峰”的重要原因之一。清晨血压升高者,发生卒中的危险较其他人高3倍。因此,对清晨高血压的控制,是防止猝发脑血管疾病的关键。

有高血压人可以在家自测血压,看自己是否有晨起血压升高的现象。如果有,就应选择服用降压药,使血压在清晨起床后不出现高峰。即使晨起时血压升高幅度<55毫米汞柱,但只要血压>140/90毫米汞柱,也应该通过药物使清晨血压降至140/90毫米汞柱以下,以防对脑血管造成损伤。

脑卒中患者的护理

脑血管意外多数发生在中老年人,其致残率很高,对社会和家庭造成了很大的负担,传统的方法只重视药物的治疗,而忽视了护理的重要性,以至于许多病人因为没有得到优质的护理,而造成了皮肤完整性的受损和关节挛痛变形,影响了日后肢体功能的恢复。

1.一般护理。

(1)出血性脑血管病:绝对卧床,避免不必要的搬动,患者头部可放一轻枕,抬高15~30°,以促进静脉回流,减轻脑水肿,降低颅内压。人力资源派遣公司头偏向一侧,保持呼吸道通畅;在无呕吐、胃出血和呛咳时给予高蛋白、高维生素、低盐,低脂易消化的流食;保持床铺平整、柔软、干燥,会阴部清洁、干燥,预防便秘。高热时要物理降温。定时翻身,预防褥疮。

(2)缺血性脑血管病:为防止脑血流量减少,患者取平卧位,急性期病人需卧床休息,避免活动量过大,给予高蛋白、高维生素饮食,做好大、小便护理。预防褥疮和呼吸道感染。

2.专科护理。

(1)床上训练指导:急性脑血管的病人大多出现意识障碍,瘫痪在床。所以,在抢救生命的同时,应重视肢体的功能康复。我们应让病人及家属做到如下几点:①保持良好的功能位。②按摩。③被动运动。④主动运动,当病人神志清楚,生命体征平稳后,可开展床上的主动训练,以利于肢体功能恢复。

(2)床下训练指导:出血性疾病不能直接由床上卧位到床下站位,应有一个从床上平卧→半坐位→坐位→双腿放床边坐位→站立的过程,具体要求如下。

①站立:协助病人双足放平置于地面,两腿分开,与肩同宽,双手相应交叉尽量向前伸直,低头,弯腰,收腹,重心渐移向双下肢,协助人员双手拉病人肩关节协助病人站立;若病人患肢力量较弱不能踩实地面时,协助人员可以双膝抵住病人患肢膝关节,双足夹住患足,病人将双手置于协助人员腰部,以利于轻松站起,但病人不要用力拉扯其衣服,以防跌倒。站立时,协助人员应注意站势,教病人收腹、挺胸、抬头、放松肩颈部肌肉,不要耸肩或抬肩,腹部伸直,伸髋,双下肢尽量伸直。

②步行:下肢肌力应达四级才能行走,注意姿势,以免产生误用综合征(即用健侧代偿,患肢习惯性弃用)。步幅均匀,频率适中,伸髋屈膝,先抬一足跟部,重心转移,另一脚跟亦先着地,重心又转移至后足,开始下一个步态同期。

③日常生活动作训练:可指导病人进行进食,穿脱衣服,双手交替抱球,拨算珠,捡豆子等自理活动,以促进病人早日回归家庭和社会。

(3)语言训练:教病人噘嘴、鼓眼、龇牙、弹舌等,每个动作5~10次,教病人学习发“pa,ta,ka”音,先单个连音重复,当病人能准确发音后,三个音连在一起重复发音,每日重复训练次数,直到训练好为止,语言训练是个复杂的过程,需病人、家属与医护人员共同努力、循序渐进,由音到词、由词到句,避免急于求成。

(4)吞咽训练:指导病人以进食清谈、少渣的软食为主,饮水易呛咳时,应尽量减少饮水,以汤汁代替。进食时,抬高床头30~45°,将食物尽量放在健侧部。

3.心理护理。脑血管病病人因病程长,发病迅速,致残率高以至于引起病人忧郁、紧张、焦虑、烦躁,甚至轻生,这些不良的情绪刺激不但使病人在思想上产生消极对抗,使中风病人失去锻炼的信心,而且对人体各系统产生影响,如使呼吸频率加快,神经功能失调,内分泌功能紊乱等。此时,医护人员应积极主动地给予病人心理疏导,安慰病人,消除不良情绪刺激,以利于病人暂失的功能的恢复。

4.脑血管病患者恢复期的护理。脑卒中患者最常见的并发症为褥疮、肺部、泌尿系统感染和深静脉炎,故护理时尤应注意这几方面。

(1)褥疮是由于身体局部组织长期受压,血液循环障碍,局部组织持续缺血,营养不良形成的组织坏死,其后果严重,应首先保持创面干燥、平整、无渣屑;于创面处涂药并尽量少让创面侧贴近床,局部身体压力承受点可用棉圈、气圈垫于其下,并每隔2~3小时翻身一次。同时给患者补充蛋白质,加强营养。

(2)防止肺部感染,多翻身拍背,保持室内空气流通,同时注意口腔清洁。

(3)防止泌尿系统感染,要注意保持患者的会阴清洁,经常换洗衣裤。

(4)经常进行肢体按摩,抬高患肢,防止深静脉炎。

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