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什么是高脂血症_高脂血症用药与配餐

时间:2020-02-09百科知识联系我们
什么是高脂血症_高脂血症用药与配餐

俗话说“人到四十病找人”,人进入中年,身体的各种不适接踵而来,如心慌气短、头晕眼花、记忆力下降、肢体麻木,多数人都不以为然,总认为是工作劳累,休息不好,未加重视,掉以轻心,其实这些现象并非偶然,是高脂血症在作怪,是心脑血管疾病向您发出了警告。

什么是高脂血症呢?是指由于脂肪代谢或运转异常使血浆中一种或几种脂质高于正常值称为高脂血症。可表现为高胆固醇血症、高甘油三酯血症或两者兼有(混合型高脂血症)高代谢性疾病。它能促进动脉粥样硬化的发生和发展,而动脉硬化可引起冠状动脉疾病如心肌梗死,还可因脑动脉硬化而导致脑血管意外。

血脂不溶或微溶于水,必须与蛋白质结合以脂蛋白形式存在,才能在血液中运转。因此,高脂血症常为高脂蛋白血症的反映,因而称之为血脂异常,也称为“高脂血症”。血脂是指血浆中的中性脂肪(甘油三酯)和类脂(磷脂、糖脂、固醇、类固醇)的一类物质的总 称,它们随着血液广泛分布于人体各个组织器官之中,是维持人体生命细胞的基础代谢的必需物质。日常生活中人们常说检查血脂是指其中的主要成分:甘油三酯、胆固醇、脂蛋白和载脂蛋白

1. 胆固醇 胆固醇主要由肝脏合成,用于合成细胞浆膜类固醇激素胆汁酸。如果细胞膜中缺少胆固醇,细胞膜会变脆、变硬、易破碎。胆固醇还用于生成雌雄激素,维持人体缉毒英雄下载的第二性征;产生维生素D,调节人体钙、磷吸收缉毒英雄下载和代谢。胆固醇还产生胆酸来帮助肝脏消化脂肪。

2. 甘油三酯 类似我们生活中常见的植物油或动物油。主要由甘油与脂肪酸生成,是人体重要的能量来源。血浆甘油三酯升高者容易发生动脉粥样硬化性疾病,如常见的心绞痛、心肌梗死,如果是同时伴有原发性高血压病、糖尿病等,更容易发生心脑血管病意外。

3. 脂蛋白 血浆中的胆固醇和甘油三酯是脂溶性物质,不能溶于水,必须与另一种物质结合后溶解在血液中,这种结合物叫脂蛋白。可根据密度和电泳情况分为5类:乳糜微粒(CM)极低密度脂蛋白(VLDL)、中间密度脂蛋白(IDL)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)。低密度脂蛋白是引起动脉血管疾病的元凶,它可以使胆固醇附着在血管内壁,构成坚硬且厚密的物质即胆固醇斑块,发生动脉粥样硬化。高密度脂蛋白能帮助人体排除大量有害物质,防止胆固醇斑块的形成,预防动脉硬化的发生。

4. 载脂蛋白(Apo) 是一类能与血浆脂质(主要是胆缉毒英雄下载固醇、甘油三酯和磷脂)结合的蛋白质,在血浆中担负着运转脂类物质的功能,是一种特殊的蛋白质。体内载脂蛋白有许多重要生理功能,它可作为配基与脂蛋白结合、激活多种脂蛋白代谢酶等。按载脂蛋白的组成分为ApoA、B、C、D、E,由于氨基酸组成的差异,每一型又可分若干亚型,目前已知道的载脂蛋白有二十余种。所有载脂蛋白均在肝内合成。

按其发病原因分为原发性高脂血症与继发性高脂血症

原发性高脂血症 是指非其他疾病所引起的,可能与先天遗传疾病或后天饮食习惯、生活方式及其他自然环境因素有关,属遗传性脂代谢疾病。如家族性高胆固醇血症、单纯性肥胖等。

继发性高脂血症 是指某些全身性疾病或药物所引起的血浆胆固醇或/和甘油三酯水平升高,伴或不伴血浆高密度脂蛋白浓度降低。有很多疾病均可引起血浆脂蛋白代谢紊乱,临床我们常见于控制不良的糖尿病、甲状腺功能减退、饮酒、肾病综合征、透析、肾移植、胆道阻塞、口服避孕药等。(www.anred.net.cn)

所以对于每一位高脂血症患者,都应测定空腹血糖、甲状腺功能和肾功能,先排除这3类疾病。此外,还有许多药物也可影响血浆脂蛋白代谢,其中以抗高血压药的影响最大。

根据血脂谱的变化,高脂蛋白血症有5型

Ⅰ型高脂蛋白血症 主要是血浆中乳糜微粒浓度增加所致。血浆外观呈“奶油样”顶层,下层澄清。测定血脂主要是甘油三酯升高,而胆固醇则可正常或轻度增加。临床上较为罕见。治疗采取限制脂肪摄入量,每日应少于25g,药物治疗多数无效。

Ⅱa 型高脂蛋白血症 单纯性的血浆低密度脂蛋白水平升高,血脂测定只有胆固醇水平升高,甘油三酯水平正常,此型在临床上较常见,治疗药物可选用他汀类或贝特类药物。

Ⅱb 型高脂蛋白血症 血浆中极低密度脂蛋白和低密度脂蛋白水平均有增加。血浆外观澄清或轻微混浊。测定血脂则胆固醇和甘油三酯水平均增加,临床上最常见。治疗同IIa型,应减轻体重、消除肥胖。

Ⅲ型高脂蛋白血症 又称为家族性异常β-脂蛋白血症,血浆中间密度脂蛋白增加。血浆外观混浊。可见模糊的奶油状物质,血浆中胆固醇和甘油三酯浓度均明显升高,临床上很少见。治疗同IIa型,可用氯贝丁酯(安妥明)或烟酸治疗。

Ⅳ型高脂蛋白血症 又称为内源性高脂血症,血浆中极低密度脂蛋白水平增加。血浆甘油三酯升高,其血浆外观可以澄清也可呈混浊状,一般无奶油状物质,而胆固醇正常或偏高。常伴有糖耐量降低和高胰岛素血症,治疗以低热量、低碳水化合物饮食,并减轻体重,可采用氯贝丁酯、烟酸和诺衡治疗。

Ⅴ型高脂蛋白血症 又称混合性高脂缉毒英雄下载血症,血浆中乳糜微粒和极低密度脂蛋白水平均升高。血浆外观有“奶油样”顶层,下层混浊。血浆甘油三酯和胆固醇水升高,但以甘油三酯升高为主。治疗以低脂低碳水化合物饮食,药物治疗同IV型。

血脂异常的诊断依据,主要是根据血脂测定结果,因各医院检查方法不同,所以其正常值不同,请参考其正常值。

高脂血症诊断标准